地域密着型サービス事業所の体制加算の届出等について

地域密着型サービス事業所の体制加算の届出について

　地域密着型サービスにおける体制加算等の届出については、以下の書類が必要です。

届出様式

　・介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 [Excelファイル／24KB]
　・介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 [Excelファイル／35KB]
　・添付書類一覧
　　地域密着型通所介護 [PDFファイル／11KB]
　　小規模多機能型居宅介護 [PDFファイル／11KB]
　　認知症対応型共同生活介護 [PDFファイル／11KB]
　　認知症対応型通所介護 [PDFファイル／11KB]
　　地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 [PDFファイル／14KB]
　　定期巡回・随時対応型訪問介護看護 [PDFファイル／11KB]
　　看護小規模多機能型居宅介護 [PDFファイル／11KB]

体制加算の届出に関する参考様式等

　　（参考1）従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 [Excelファイル／18KB]
　　（参考6）認知症専門ケア加算チェックシート [Wordファイル／21KB]
　　（参考11）医療連携体制に係る届出書（GH） [Excelファイル／13KB]
　　（参考12）夜勤職員体制に係る届出書 [Excelファイル／21KB]
　　（参考13）看取り介護に係る届出書（GH・小多機・看護多機能） [Excelファイル／20KB]
　　（参考A）短期利用（介護予防）認知症対応型共同生活介護に係る届出書 [Excelファイル／16KB]
　　（参考B-1）中重度者ケア体制加算・認知症加算に係る届出書 [Excelファイル／16KB]
　　（参考B-2）常勤職員要件確認書 [Excelファイル／16KB]
　　（参考B-3）中重度者ケア体制加算計算書 [Excelファイル／14KB]
　　（参考B-4）認知症加算計算書 [Excelファイル／14KB]
　　（別紙8-1）緊急時訪問看護加算・特別管理体制・ターミナルケア体制に係る届出書 [Excelファイル／15KB]
　　（別紙8-3）訪問看護体制に関する届出書（看護多機能） [Excelファイル／17KB]
　　（別紙9-3）看護体制加算に係る届出書 [Excelファイル／14KB]
　　（別紙9-4）看取り介護体制に係る届出書（地密特養） [Excelファイル／15KB]
　　（別紙11）栄養マネジメントに関する届出書 [Excelファイル／14KB]
　　（別紙12-4）サービス提供体制強化加算に関する届出書（地密デイ） [Excelファイル／21KB]
　　（別紙12-4 参考）算定要件確認表 [Excelファイル／15KB]
　　（別紙12-6）サービス提供体制強化加算等に関する届出書（地密特養） [Excelファイル／25KB]
　　（別紙12-6参考1）日常生活継続支援加算算定要件管理表 [Excelファイル／17KB]
　　（別紙12-6参考2）職員の配置状況 [Excelファイル／14KB]
　　（別紙12-6参考3）算定要件確認表 [Excelファイル／16KB]
　　（別紙12-9）サービス提供体制強化加算等に関する届出書（認知症デイ） [Excelファイル／20KB]
　　（別紙12-9参考）算定要件確認表 [Excelファイル／15KB]
　　（別紙12-10）サービス提供体制強化加算等に関する届出書（小多機） [Excelファイル／16KB]
　　（別紙12-10参考）算定要件確認表 [Excelファイル／18KB]
　　（別紙12-11）サービス提供体制強化加算等に関する届出書（GH） [Excelファイル／21KB]
　　（別紙12-11参考）算定要件確認表 [Excelファイル／15KB]
　　（別紙12-12）サービス提供体制強化加算等に関する届出書（定期巡回） [Excelファイル／17KB]
　　（別紙12-12参考）算定要件確認表 [Excelファイル／18KB]
　　（別紙12-13）サービス提供体制強化加算等に関する届出書（看護多機能） [Excelファイル／16KB]
　　（別紙12-13参考）算定要件確認表 [Excelファイル／18KB]

体制等に関する届出書の提出期限等

地域密着型通所介護、認知症対応型通所介護、小規模多機能型居宅介護、定期巡回・随時対応型訪問介護看護

　（1）月の15日（同日が土曜・日曜・祝日の場合は、その直前営業日）までに届出の場合
　　　　届出の翌月から算定
　　　（例）3月5日に届出の場合は、4月1日から算定

　（2）月の16日以後に届出の場合
　　　　届出の翌々月から算定
　　　（例）3月20日に届出の場合は、5月1日から算定

認知症対応型共同生活介護、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護

　（1）月の初日に届出の場合
　　　　届出の月から算定（月の初日が土曜・日曜・祝日の場合は、その直前営業日までに届出が必要）
　　　（例）4月1日に届出の場合は、4月1日から算定

　（2）月の2日以後に届出の場合
　　　　届出の翌月から算定
　　　（例）4月2日に届出の場合は、5月1日から算定

注意事項

　・届出日は、本市に書類が到達した日です。発送日ではありませんのでご注意ください。
　・加算の要件の確認に当たっては、関係告示・通知等を充分に確認してください。
　・平成24年度改正関連については、「平成24年度介護報酬改定について（外部リンク・厚生労働省ページ）」に掲載されている内容をご確認ください。
　・平成27年度改正関連については、「平成27年度介護報酬改定について（外部リンク・厚生労働省ページ）」に掲載されている内容をご確認ください。
　・介護報酬等に係るQ＆Aについては、「介護サービス関係Q＆A（外部リンク・厚生労働省ページ）」に掲載されているQ＆A集をご覧ください。
　・届出資料から加算の要件を確認できない場合、期限までに届出が行われても、加算の算定をすることができません。
　・加算の要件を満たさなくなった場合には、早くに取下げの届出を提出してください。
　・介護職員処遇改善加算については、「介護職員処遇改善加算について（内部リンク）」をご覧ください。
　・従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表は、特に指定がない限り、加算の算定開始月のものを提出してください。
　・他市町村に所在する地域密着型サービス事業所に係る加算については、他市町村に所在する地域密着型サービス（他市町村指定）の場合の必要書類を確認してください。