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地域密着型サービス事業所の体制加算の届出等について

印刷用ページを表示する 掲載日:2017年4月1日

地域密着型サービス事業所の体制加算の届出について

 地域密着型サービスにおける体制加算等の届出については、以下の書類が必要です。

届出様式

 ・介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 [Excelファイル/24KB]
 ・介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 [Excelファイル/35KB]
 ・添付書類一覧
  地域密着型通所介護 [PDFファイル/11KB]
  小規模多機能型居宅介護 [PDFファイル/11KB]
  認知症対応型共同生活介護 [PDFファイル/11KB]
  認知症対応型通所介護 [PDFファイル/11KB]
  地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 [PDFファイル/14KB]
  定期巡回・随時対応型訪問介護看護 [PDFファイル/11KB]
  看護小規模多機能型居宅介護 [PDFファイル/11KB]

体制加算の届出に関する参考様式等

  (参考1)従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 [Excelファイル/18KB]
  (参考6)認知症専門ケア加算チェックシート [Wordファイル/21KB]
  (参考11)医療連携体制に係る届出書(GH) [Excelファイル/13KB]
  (参考12)夜勤職員体制に係る届出書 [Excelファイル/21KB]
  (参考13)看取り介護に係る届出書(GH・小多機・看護多機能) [Excelファイル/20KB]
  (参考A)短期利用(介護予防)認知症対応型共同生活介護に係る届出書 [Excelファイル/16KB]
  (参考B-1)中重度者ケア体制加算・認知症加算に係る届出書 [Excelファイル/16KB]
  (参考B-2)常勤職員要件確認書 [Excelファイル/16KB]
  (参考B-3)中重度者ケア体制加算計算書 [Excelファイル/14KB]
  (参考B-4)認知症加算計算書 [Excelファイル/14KB]
  (別紙8-1)緊急時訪問看護加算・特別管理体制・ターミナルケア体制に係る届出書 [Excelファイル/15KB]
  (別紙8-3)訪問看護体制に関する届出書(看護多機能) [Excelファイル/17KB]
  (別紙9-3)看護体制加算に係る届出書 [Excelファイル/14KB]
  (別紙9-4)看取り介護体制に係る届出書(地密特養) [Excelファイル/15KB]
  (別紙11)栄養マネジメントに関する届出書 [Excelファイル/14KB]
  (別紙12-4)サービス提供体制強化加算に関する届出書(地密デイ) [Excelファイル/21KB]
  (別紙12-4 参考)算定要件確認表 [Excelファイル/15KB]
  (別紙12-6)サービス提供体制強化加算等に関する届出書(地密特養) [Excelファイル/25KB]
  (別紙12-6参考1)日常生活継続支援加算算定要件管理表 [Excelファイル/17KB]
  (別紙12-6参考2)職員の配置状況 [Excelファイル/14KB]
  (別紙12-6参考3)算定要件確認表 [Excelファイル/16KB]
  (別紙12-9)サービス提供体制強化加算等に関する届出書(認知症デイ) [Excelファイル/20KB]
  (別紙12-9参考)算定要件確認表 [Excelファイル/15KB]
  (別紙12-10)サービス提供体制強化加算等に関する届出書(小多機) [Excelファイル/16KB]
  (別紙12-10参考)算定要件確認表 [Excelファイル/18KB]
  (別紙12-11)サービス提供体制強化加算等に関する届出書(GH) [Excelファイル/21KB]
  (別紙12-11参考)算定要件確認表 [Excelファイル/15KB]
  (別紙12-12)サービス提供体制強化加算等に関する届出書(定期巡回) [Excelファイル/17KB]
  (別紙12-12参考)算定要件確認表 [Excelファイル/18KB]
  (別紙12-13)サービス提供体制強化加算等に関する届出書(看護多機能) [Excelファイル/16KB]
  (別紙12-13参考)算定要件確認表 [Excelファイル/18KB]

体制等に関する届出書の提出期限等

地域密着型通所介護、認知症対応型通所介護、小規模多機能型居宅介護、定期巡回・随時対応型訪問介護看護

 (1)月の15日(同日が土曜・日曜・祝日の場合は、その直前営業日)までに届出の場合
    届出の翌月から算定
   (例)3月5日に届出の場合は、4月1日から算定

 (2)月の16日以後に届出の場合
    届出の翌々月から算定
   (例)3月20日に届出の場合は、5月1日から算定

認知症対応型共同生活介護、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護

 (1)月の初日に届出の場合
    届出の月から算定(月の初日が土曜・日曜・祝日の場合は、その直前営業日までに届出が必要)
   (例)4月1日に届出の場合は、4月1日から算定

 (2)月の2日以後に届出の場合
    届出の翌月から算定
   (例)4月2日に届出の場合は、5月1日から算定

注意事項

 ・届出日は、本市に書類が到達した日です。発送日ではありませんのでご注意ください。
 ・加算の要件の確認に当たっては、関係告示・通知等を充分に確認してください。
 ・平成24年度改正関連については、「平成24年度介護報酬改定について(外部リンク・厚生労働省ページ)」に掲載されている内容をご確認ください。
 ・平成27年度改正関連については、「平成27年度介護報酬改定について(外部リンク・厚生労働省ページ)」に掲載されている内容をご確認ください。
 ・介護報酬等に係るQ&Aについては、「介護サービス関係Q&A(外部リンク・厚生労働省ページ)」に掲載されているQ&A集をご覧ください。
 ・届出資料から加算の要件を確認できない場合、期限までに届出が行われても、加算の算定をすることができません。
 ・加算の要件を満たさなくなった場合には、早くに取下げの届出を提出してください。
 ・介護職員処遇改善加算については、「介護職員処遇改善加算について(内部リンク)」をご覧ください。
 ・従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表は、特に指定がない限り、加算の算定開始月のものを提出してください。
 ・他市町村に所在する地域密着型サービス事業所に係る加算については、他市町村に所在する地域密着型サービス(他市町村指定)の場合の必要書類を確認してください。 

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